Київська міська державна адміністрація
Увага! Змінено бланк довідки про заробітну плату для обчислення пенсії
Додаток 1
до Порядку подання та оформлення документів для призначення (перерахунку) пенсій відповідно до Закону України "Про загальнообов’язкове державне пенсійне страхування" від 07.07.2014 № 13-1(пункт 2.1 розділу ІІ)
ДОВІДКА
про заробітну плату для обчислення пенсії
ШТАМП
органу, що видав довідку
Видана __________________________________
_________________________________________
про те, що його (її) заробітна плата, яка
враховується при обчисленні пенсії, склала
__________________________________________
__________________________________________
Сума заробітної плати з розшифруванням (грн)
Місяці | ___ р. | ___ р. | ___ р. | ___ р. | ___ р. | ___ р. | ___ р. |
Січень |
|
|
|
|
|
|
|
Лютий |
|
|
|
|
|
|
|
Березень |
|
|
|
|
|
|
|
Квітень |
|
|
|
|
|
|
|
Травень |
|
|
|
|
|
|
|
Червень |
|
|
|
|
|
|
|
Липень |
|
|
|
|
|
|
|
Серпень |
|
|
|
|
|
|
|
Вересень |
|
|
|
|
|
|
|
Жовтень |
|
|
|
|
|
|
|
Листопад |
|
|
|
|
|
|
|
Грудень |
|
|
|
|
|
|
|
Усього |
|
|
|
|
|
|
|
На всі виплати нараховано страхові внески (єдиний внесок).
Довідка видана на підставі ______________________________________________________
(назви первинних документів)
які знаходяться за адресою: _____________________________________________________________
М.П. Керівник __________ ____________________
(підпис) (прізвище)
Головний бухгалтер __________ ____________________
(підпис) (прізвище)